Fall 64-III Das Bunte Abdomen: CT und Verlauf

Schließlich bleibt noch Zeit für ein Abdomen CT:

Es zeigt beide Befunde im Anschnitt. Bei dem Befund im kleine Becken handelt es sich nicht um die Harnblase!

Diagnose: Verletzung der A. mesenterica inferior

Der Radiologe kann die Läsion relativ genau bezeichnen. Damit stellt sich die Frage des weiteren therapeutischen Vorgehens. Es wurde in Anbetracht des fragilen AZ zunächst das Volumen mit der Gabe von Blut und FFP aufgefüllt. Darunter blieb der Hb Wert stabil und auch die Befunde vergößerten sich sonografisch nicht weiter, so dass von einer Hämostase ausgegangen werden konnte, die sich im weiteren Verlauf bestätigte. Bei ausgeglichenen Laborwerten wurden nach 4 Tagen die Hämatome über eine Laparotomie evakuiert. Der postoperative Verlauf war komplikationslos.

Lesen Sie dazu auch:
http://notfallambulanz.blogspot.de/2017/11/
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Fall 64: Das bunte Abdomen - Sono und Labor

Zeitgleich zur weiterführenden  Diagnostik veranlassen Sie ein Labor und legen einen Zugang.

Sonografisch sehen Sie diese Bilder:

Es handelt sich um zwei ca. 7 bis 10 cm große echoarme Befunde, die zum einen nahe an der Bauchdecke und zum anderen im kleinen Becken liegen.

Mittlerweile trifft das Labor ein. Interessieren dürfte der Hb Wert, der mit 6,8 g/dl erwartungsgemäß niedrig ausfiel.

Verdachtsdiagnose: Blutungskomplikation nach Heparingabe

Und nun? 

Teil 1 unter  http://notfallambulanz.blogspot.de/2017/11/fall-64-das-bunte-abdomen.html