Zur Aufnahme kommt ein 19
jähriger Motocross Fahrer. Er wird mit dem RTW eingeliefert. Er wäre auf nasser
Strcke in einer Kurve mit dem Motorrad seitlich weggerutscht und auf die linke
Seite gefallen. Er konnte selbständig aufstehen und belasten. Es werden
Beschwerden i.B. des linken unteren Thorax angegeben. Zum Unfallzeitpunkt trug
der junge Mann vollständige Schutzkleidung.
Bei der Aufnahme wurde er vom
Rettungspersonal mit normalen Vitalparametern vorgestellt. Ein Zugang war nicht
gelegt worden. Es bestand keine ABC Symptomatik. Beschwerden wurden bei tiefer
Inspiration angegeben, äußerliche Verletzungszeichen bestanden jedoch nicht. Es
wurden keine Medikamente eingenommen, keine Vorerkrankungen.
Befund:
19-jähriger Patient in
gutem AZ und EZ, rosig, keine Dyspnoe. Am Thorax keine äußerlichen
Verletzungszeichen. Ein Druckschmerz ist bei Palpation der 9/10. Rippe in der
hinteren Axillarlinie auslösbar. Das Abdomen tastet sich weich mit diskretem
Druckschmerz in der linken Flanke unterhalb des Rippenbogens. Becken, obere und
untere Extremitäten unauffällig. Sättigung unter Raumluft 98%, RR 110/80 mmHg.
FAST Sono: keine frei
Flüssigkeit. Inhomogenes Milsparenchym ohne freie Flüssigkeit.
Es wird ein Trauma CT
durchgeführt. Warum?
Klinisch besteht der dringende
Verdacht einer Milzläsion. Die Sonografie ist schlüssig, der Druckschmerz über
der linken Thoraxapertur und Flanke verdächtig.
Das CT zeigt im Wesentlichen
dieses Bild:
