Sonntag, 26. Januar 2014

Fall 29 Blickdiagnose Der geblähte Bauch (Therapie)

Therapie:

Der Patient wird nach kurzzeitiger Optimierung auf der Intensivstation einer Operation zugeführt. Es besteht eine septische Situation bei Obturationsileus. Beim Absaugen der Lunge wird massiv stuhliges Sekret gewonnen.

Intraoperativ zeigt sich eine gedeckte Dünndarmperforation im linken Unterbauch mit Abszedierung in die Bauchdecke. Diese hat sich aufgrund einer Bride entwickelt. Es erfolgt die Segmentresektion mit Kontinuitätserhaltung sowie der primäre Wundverschluss.

Verlauf:

Postoperativ entwickelt der Patient Zeichen einer ausgedehnten Aspirationspneumonie. Er bleibt eine Woche intubiert und beatmet. Die Antibiose wird später dem Antibiogramm angepaßt. Nach 14 Tagen Intensistation kann der Patient auf eine Normalstation verlegt werden.