Einleitung unter:
http://notfallambulanz.blogspot.de/2017/04/fall-61-die-plotzliche-halsschwellung.html
Wie sieht Ihre Therapiestrateie aus?
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Die Anamnese lässt Sie stutzig werden. Insbesondere
die Clavikulafraktur. Sie denken an eine Gefäßläsion und bitten um einen
Doppler.
Untersuchungen:
Dopplersonografie
Hier sieht der Kollege eine Lumeneinengung der V.
subclavia, ein ausgedehntes Weichteilhämaton sowie eine mögliche Leckage aus
der A. subclavia. Er vermutet eine Thrombosierung der V. subclavia und ein
Pseudoaneurysma der Arterie.
Röntgen
Thorax
Frei belüftet, kein Erguss. Im Anschnitt stellt
sich die Fragmentenden der Clavicula dar.
Röntgen
rechte Schulter:
Nicht verheilte Claviculafraktur im mittleren
Schaftdrittel. Die Fragmentenden sind spitz und abgerundet.
Angio-CT
Gefäßläsion im ehemaligen Frakturbereich der Clavicula. Hier stellt sich
eine akute Blutung dar. Es hat sich ein extrathorakales Hämatom entwickelt, das
in die Halsweichteile und bis in die Axilla einstrahlt.
Wie sieht Ihre Therapiestrateie aus?