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Nach Auffahrunfällen kann eine Plethora an Symptomen entstehen. Neben Nackenschmerzen finden sich besuonders in die Schulter ausstrahlende Beschwerden, die entweder vom Trapezius ausstrahlen oder im Schultergelenk lokalisiert sind, die dann wiederum über deie Schulter in den Nacken ausstrahlen können.
Bei 9% können Zeichen des Impingements vorliegen. Wir haben Patienten aus einer Gutachtenklinik mit Impingement Zeichen untersucht. Bei ihnen mußten klinische Kriterein für ein Impingement erfüllt sein.
Dabei konnte gefunden werden, dass Patienten i.d.R älter und weiblich sind. Manuelle Arbeiter erholten sich von Beschwerden schneller. MRT und Sono zeigten vorbestehende degenerative Veränderungen bishin zu Rissen in der Rotatroenmanschette. Anzeichen für ein Gurttrauma konnte nicht gefunden werden.
Der Unersucher und Gutachter kann davon ausgehen, dass die Art des Unfalls nicht geeignet ist, um einen Körperschaden zu verursachen. In Studien konnte gezeigt werden, dass Patienten einen veränderten Scapulothorakalen Rhythmus entwickeln.
Wir argumentieren, dass sich durch die Akzeleration/Dezeleration die Propriozeption verändert und damit die muskuläre Führung. Dies wiederum führt in ein funktionelles Impingement, das vorbestehende Veränderungen klinisch relevant werden läßt. Dies würde auch erklären, warum Beschwerden beidseits oder auch nur auf der nicht begurteten Schulter entwickeln können.
Die Therapie besteht in einer gezielten Physiotherapie, die auf eine Stabilisierung der Schultergürtelmuskulatur und weniger auf die Nackenmuskulatur zielt.
