Zur Aufnahme kommt ein 75-jähriger Patient. Bei ihm besteht seit 3 Monaten eine tastbare Schwellung in der rechten Leiste. Er kommt auf Veranlassung des Hausarztes zum Ausschluss einer Schenkelhernie.
Bei Aufnahme zeigt sich ein schlanker Mann in
altersgemäßem Allgemeinzustand. Das Abdomen stellt sich unauffällig dar. Im
Bereich der rechten Leiste tastet sich eine ca 5 cm große prallelastische
Schwellung medial der Gefäße ventralseits des Oberschenkels. Die Weichteile
sind ohne Rötung. Auskultatorisch keine Darmgeräusche. Der mediale und laterale
Leistenring sind unauffällig. Bei Provokationsmanövern läßt sich keine
Insuffizienz tasten.
Der Bewegungsumfang der Hüften ist frei jedoch rechts
schmerzhaft über 80° Beugung. Periphere Fußpulse sind tastbar.
Im Ultraschall imponiert eine ca 5cm große gekammerte cycstische Struktur. Die Bruchpforten sind intakt. Dopplersonografisch kein Hinweis auf Aneurysma.
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Das anschließende CT zeigte folgende Befunde:
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Hierbei stellen sich beidseitige aber rechts betonte
Labrumcysten dar bei Pincer Impingement mit einer fortgeschrittenen
Coxarthrose.
Als therapeutisches Prozedere wurde mit dem Patienten der
alloarthroplastische Hüftgelenksersatz besprochen.