In der Notaufnahme stellt sich auf Veranlassung des Hausarztes ein 53-jähriger Mann vor. Er klagt seit 14 Tagen über grippeähnliche Symptome mit Abgeschlagenheit und Fiebergefühl. Vor einer Woche habe er eine Fieberzacke von 39°C gehabt. Es werden keine weiteren Bechwerden oder Bauchschmerzen angegeben.
Verneint werden Übelkeit, Erbrechen, Inappetenz, Durchfall oder Miktionsstörungen. Kein Nachtschweiß, kein Gewichtsverlust.
Der Hausarzt habe ein Ultraschall des Bauches durchgeführt und eine mögliche Kokade im rechten Unterbauch gesehen. Das am Vortag angfertigte Labor zeigte pathologische Werte für CRP 45, GOT 49, GGT 109, D-Dimer 1400, Quick 59%, BSG 35/70.
Eigenanamnese:
Keine Voroperationen, keine Vorerkrankungen.
Befund:
Der Patient erscheint als mobiler Fußgänger in gutem AZ und leicht adipösem EZ. Körpergröße 177cm, Gewicht 109 Kg. Temperatur 36,5°C. Haut warm und trocken, Schleimhäute feucht und rosig.
Cor/Pulmo o.B.
Abdomen: weiche adipöse Bauchdecken. Kein Druckschmerz, keine Abwehr, kein Peritonismus, kein kontralteraler Loslassschmerz, Darmgeräusche lebhaft.
Was sucht der Patient in der chirurgischen Notaufnahme?
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