Fall 19: Der akute Oberbauch II

Um 2.30 stellt sich ein 21-jähriger Mann mit RTW vor. Seit 7 Tagen bestehen epigastriche Oberbauchbeschwerden. Sie kommen und gehen in Schüben und wären eher dumpf. Keine Ausstrahlung. Sie treten 1 1/2 Stunden nach dem Essen auf. Es werden keine Inappetenz, Übelkeit oder Erbrechen angegeben. Stuhlgang regelmäßig, Miktion oB. Beides hätte sich in der Farbe nicht verändert. Gewicht konstant. Kein Fieber oder Nachtschweiß.

Eigenanamnese:

Keine Voroperationen, keine Erkrankungen, keine Medikamente. Nikotin 20 Zigaretten/Tag, Alkohol gelegentlich.

Befund:

21-jähriger Patient in allgemein reduziertem AZ. Abdomen weich und ohne Abwehrspannung. Kein Kontralateraler Loslassschmerz, Kein Peritonismus. Druckschmerz unter dem rechten Rippenbogen. Gallenblase nicht vergrößert tastbar.  Darmgeräusche lebhaft, nicht hochgestellt.

176cm/85 Kg.

Temperatur: 37,6° C

Sonografie:

Gallenblase wandverdickt, jedoch ohne Steinnachweis. Kein pericystische Flüssigkeit. Pankreasloge schlank. D. hpc normwertig weit. Intrahepatisch schlanke Gallengänge.

Labor:
Leukos 10.500, CRP 10,5, GOT/GPT >400, AP 130, yGT 134 U/l, Bili 6,0, Lipase i.N, E'lyte und Nierenwerte normwertig.


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