Es handelt sich um eine Bursitis olecrani!
Sie entstehen i.d.R. als eine abakterielle Bursitis durch chronische
Drucküberlastung, stumpfe Traumata oder Überbelastung des
Schleimbeutels. Die bakteriellen Bursitiden entstehen durch direkte
Verletzungen mit sekundärer Keimbesiedelung oder hämatogen.
Es bestehen Schwellung, Rötung und Überwärmung der Bursa olecrani mit lokalem
Schmerz, meistens auch nur mit einer schmerzlosen Schwellung ohne wesentliche Rötung und
Überwärmung.
Therapie:
Ein großer Teil der häufigen abakteriellen Bursitiden
lassen sich durch konservative Maßnahmen mit ein-/mehrmaliger Punktion
zur Ausheilung bringen. Bakterielle Bursitiden stellen eine Indikation
zur Gabe von Antibiotika dar, nach Abklingen der akut-entündlichen Phase
sollte hier eine Bursektomie im Intervall durchgeführt werden.
Ansonsten können eine Punktion, Kompression und Ruhigstellung, gegebenenfalls
antibiotische Therapie durchgeführt werden. Bei therapierefraktärer Bursitis hilft nur die Exstirpation
der Bursa. Hier besteht jedoch ein hohes Rezidivrisiko bei unvollständiger Entfernung.
Akuttherapie
Punktion, Ruhigstellung und je nach Befund Gabe von nicht-steroidalen Antirheumatika oder/und Antibiotika.
Ruhigstellung für bis zu 14 Tagen
Gabe von nicht-steroidalen Antirheumatika und/oder Antibiotika.
Kim (2015) verglich die Wertigkeit konservativer Maßnahmen. Er fand ein Vorteil für Aspiration plus
Steroidinjektion insofern, als die Heilung dadurch am
schnellsten erfolgte. Im Mittel dauerte es hier 2,3 Wochen, bis die
Bursitis abgeheilt war. Mit Kompressionsverband oder nach Aspiration zog sich der
Heilungsprozess hingegen über drei Wochen hin (3,2 Wochen bei
Kompression plus NSAR, 3,1 bei Aspiration).
Die
Punktion des Schleimbeutels am Ellbogen ist
nicht ohne Komplikationen, und der Griff zur Spritze vergrößert die
Erfolgsaussichten offenbar nicht wesentlich. Kim plädierte
deshalb dafür, bei konservativer Therapie der Bursitis olecrani allein
auf Verband und NSAR zu setzen – sofern künftige Studien nicht doch noch
klare Vorteile für ein anderes Verfahren zutage fördern.
Operative Therapie
Komplette Bursaresektion mit Ruhigstellung in Oberarmgipsschale postoperativ für fünf bis sieben Tage
Literatur:
Kim JY et al. A Randomized Trial Among Compression Plus Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, Aspiration, and Aspiration With Steroid Injection for Nonseptic Olecranon Bursitis. Clin Orthop 2015; online 13. Oktober; doi: 10.1007/s11999-015-4579-0
Literatur:
Kim JY et al. A Randomized Trial Among Compression Plus Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, Aspiration, and Aspiration With Steroid Injection for Nonseptic Olecranon Bursitis. Clin Orthop 2015; online 13. Oktober; doi: 10.1007/s11999-015-4579-0
